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【台灣醒報記者許嘉琪台北報導】台灣女性無法兼顧就業與育兒，造成「女性勞動參與率」與「生育率」雙低。根據主計處2016年統計，女性的勞動參與率在25到29歲來到最高點，突破85%，但是30歲後（也就是台灣女性的平均婚育年齡）勞參率一落千丈。托育政策催生聯盟呼籲，政府應完善從0-12歲的公共托育建設，創造支持雙薪、友善幼兒的社會。同一份統計中，丹麥女性勞參率呈現與台灣相反的走勢，女性就業率不受年齡限制一路上升，直至60歲才因退休而下降。托育催生聯盟召集人劉毓秀指出，由於丹麥的公共托育政策非常完善，2歲以上的公共托育涵蓋率高達9成，母親不需要為了育兒中斷就業。相對而言，台灣的公共育兒服務嚴重不足，我國0-2歲的公共托嬰中心涵蓋率僅7%，2-6歲非營利和公立幼兒園涵蓋率約為19%，而6-12歲國小課後照顧班的涵蓋率也只有14%，因為找不到平價、優質的托育場所，台灣女性往往被迫「自己來」，面對工作與育兒二選一的難題。台灣家長教育聯盟理事長謝國清指出，台灣政府不斷談論少子化和高齡化導致勞動力下降，卻長期忽略「女性勞參率」問題，看來格外諷刺。另外，婚育女性因為辭去工作，收入減少，經濟壓力提升，導致生育第二胎的意願下降，這是環環相扣的惡性循環。「推動公共托育政策有賴地方縣市首長的決心。」全國教保產業工會理事郭明旭舉例，屏東縣由於地方縣長的支持，在短短幾年內，已有8所非營利幼兒園、5所部落托育中心。而教育資源更加優渥的台南市，卻因為當時市長賴清德不支持公共化的托育建設，所以在他任內只有4家非營利幼兒園的建設。婦女新知基金會秘書長覃玉蓉補充，教育部在8月推動的「準公共化幼兒園」政策有助於舒緩公共托育不足的問題，然而政策是否能夠按照規範落實，還是有賴地方政府的執法。也因此呼籲民眾在投票時，將首長候選人是否有關注友善公共托育議題納入考量的範圍內。

【台灣醒報記者李牧權台北報導】「被害人願不願意原諒，與加害人面對其該有的法律制裁，兩者是沒有對等關係的！」有鑑於國民對修復式司法認識程度不深，法令也沒有足夠的具體說明，常常令人誤會該制度會造成司法不公的現象。學者認為，政府應加強宣導，並修正行政訴訟法與刑事訴訟法，加強被害人的訴訟主體性與保護措施，讓「以人為本」的修復式司法能被廣泛運用。司法部與法務部亦同意相關建議，並表示會密切跟進。立法院司法及法制委員會14日舉行「促進犯罪被害人權益保護及修復式司法」公聽會，邀請十多位學者專家與律師出席。當討論到有關修復式司法於現行實務的運作情形及成效時，學者普遍認為，目前對修復促進者培訓不足，品質缺欠監控、司法系統人員對制度不理解、民眾對司法失信心、被害人在刑事訴訟程序中因不對等關係（常有強逼道歉或強逼原諒的情況出現）而受到二度傷害等問題亟待改善。台中律師公會修復式正義委員會主席陳怡成律師認為，目前國內修復促進者的培訓過程並不嚴謹，只要上滿所有課程，就可拿到專業資格。她建議，法務部應加入考核制度，完成課程且通過考核者，方能成為地檢署的修復促進員，從而提升服務品質。陳怡成說，修復式司法強調人本特質，因此促進者與司法系統人員（包括：法官，檢察官，律師）都需要對修復式司法具一定的認識，並面進行自我評估。以目標為導向，只強調達成道歉與原諒，反而會造成對被害人的二度傷害。她建議政府應加強宣導，並賦予法院促進加害人及被害人進行修復式司法的責任，保障在修復式司法執行程序下被害人的權益。國立中正大學法律系教授盧映潔亦指出，目前我國司法系統中嚴重忽視被害人的訴訟主體性，若檢察官不提出修復式司法等訴訟途徑，被害人就不能主動提出。因此她認為，目前在修復式司法執行程序中，被害人與檢察官的連動關係需要被檢討；並且，從法律基礎上，賦予被害人在刑事訴訟過程中享有更廣泛的訴訟權。國立成功大學法律系教授李佳玟強調，現行被害人訴訟參與制度面對三大問題：資訊不全、參與不足、保護不周。她更以小燈泡案為例，指出被害家屬先接到媒體通知，才知道檢察官起訴決定，讓家屬感到不被尊重。故她指出，問題不只有在審判程序，被害人對司法系統的失望很多時候是源於偵查程序。她建議，有關當局應改革檢察體系，提升被害人於刑事訴訟程序的主體性，例如有關部門應以行政規則的方式，規定檢察官在不妨礙偵查進行與被告隱私的前提下，提供相關證據，讓告訴人有反駁機會，再判斷是否適合進行修復式司法。不過，李佳玟提出反思，如果檢查官跟被害人意見不一時，法院要以誰的舉證來作判刑的參照點？如果賦予被害人訴訟權是否合乎審判公平？她認為，由法官、被告、檢察官組成的訴訟三角體制是公平審判的必要形式，但若提升被害人在審訊過程的主體性，將會影響三角平等，比方說鄭捷案中，被害人數目眾多，訴訟三角體制恐會變成多角體制。李佳玟強調，這些問題都需要整個司法系統的改善；她特別提醒，被害人訴訟權要提升，但必須以憲法為界線，不可打破訴訟三角體的體制系統。「國家制度與司法制度的出現，就是修復式司法的毀滅。」警察大學犯罪防治系副教授賴擁連認為，相對於以管治為中心、刑罰為阻嚇作用的國家刑事司法制度，修復式司法更講求人性化的關係恢復與互相理解。他認為，政府與公部門在修復式司法執行程序中的主體性太強、主導權太大，這並非好事。他認為，警察可在修復式司法系統上扮演關鍵性的角色；犯罪被害人從警察身上獲取保護與資訊的提供，建立朋友與協辦者的關係，這便能保障犯罪被害人的權益，實現總統蔡英文兩年前談修復正義時所強調的「以被害人為導向的警政關係」。司法部與法務部代表回應多位學者意見時皆承諾會將相關建議帶回去有關單位討論與研究。

（中央社記者龍柏安台北16日電）正規賽最後4洞，李旻連續3個鳥推都失手，領先地位也被追上，所幸歷經2度延長賽，她仍有驚無險地收下冠軍，並終結了長達22個月的冠軍荒。旅美高球女將李旻，今天在2018台灣大哥大女子公開賽最終輪，以低於標準8桿的208桿，和林子麒與未滿15歲的業餘小將吳佳晏打平，歷經2度延長加賽，她順利突圍出線，不僅得以高舉冠軍獎盃，還獨得90萬台幣冠軍獎金。李旻前9洞表現穩健，進帳3隻小鳥，不過第12洞她第2桿直攻果嶺卻不慎下水，苦吞雙柏忌，加上從第15洞起，連續3洞鳥推都沒能得手，讓她甩不開吳佳晏追擊，加上林子麒又在第17洞捕鳥追平，呈現3人爭冠局面。第1度延長賽吳佳晏吞下柏忌，其餘兩人則是保帕持平，吳佳晏被迫退出爭冠行列；2度延長賽林子麒第2桿意外下水，被罰一桿苦吞柏忌，李旻則是穩紮穩打保帕做收，讓她喜迎職業生涯第4座冠軍。賽後李旻直言，拿下這座久違的冠軍，的確讓她信心大增：「我有嘗試用新的方式與自己對話，以前都想戰勝自己，現在則是學會當自己的好朋友，這場冠軍也證實我的新方法確實有效。」除90萬冠軍獎金，李旻在第2回合曾打出一桿進洞的神奇表現，大會贊助商台灣大哥大也額外頒發10萬元獎金，她則開心地說：「回來台灣打球真是感覺很溫馨，大家都來看球，一桿進洞也被看到了。」（編輯：陳怡璇）1071116

每年10月是流感疫苗施打的時節，許多人每到這個時候就會詢問「一定要施打流感疫苗嗎？」新光醫院家醫科胡念之醫師表示，由於流感的變異性大，每年流行的病毒都不太相同，施打流感疫苗可以提高身體對流感病毒抵抗力，即便受到感染，症狀也會相對輕微許多，因此建議公費施打對象應積極接種疫苗，以提升個人保護力。 其實除了嬰幼童需要接種疫苗之外，成人也是需要接種疫苗的！尤其疫苗效力可能會隨時間減弱，或從未產生抗體，也可能有早年漏打疫苗而未具抗體的情況。根據疾管署公告，除了流感疫苗之外，成人也有不少公費疫苗可增加身體的保護力，像是麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）以及肺炎鏈球菌疫苗（PPV疫苗）等，建議成人也可依需求接種相關疫苗，以確保自身的健康！ 施打流感疫苗的好處 根據統計，每年約有200萬人受到流感病毒的感染，尤其是老人、小孩、孕婦等都是高危險族群。雖然大部分的流感都屬於輕症，只要接受即時、適當的治療約一週可痊癒，但仍有少部份人感染流感後會出現嚴重的併發症，甚至造成死亡。據統計，孕婦若不慎感染流感，死亡率更可能是一般人的7倍之高，不可不慎。 然而，胡念之醫師提醒，接種流感疫苗後不代表完全免疫！接種流感疫苗會大幅提升對流感病毒的抵抗力，即使仍有得到流感的可能，但症狀會比較輕微，且出現重症的比例也會降低，因此仍是目前預防流感最有效的方法。 流感疫苗相關問題，建議諮詢「家醫科、小兒科」 專家諮詢：新光醫院家醫科 胡念之醫師 不是只有小朋友才有公費疫苗可以打！（此圖由保險e聊站授權使用） 成人其實也需要接種疫苗，雖然國內公費疫苗的對象，多為嬰幼兒，但成年後的人，可能會因為抗體消失，或是從來就未產生抗體，甚至是漏打而沒有抗體，因此，以下根據衛生福利部疾病管制署公告國內的公費疫苗介紹。 【流感疫苗】 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，與一般感冒相比，就容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉痠痛等，需要一到兩周不等的時間才能痊癒，且容易引發併發症，甚至是導致死亡。 ◎現行公費疫苗實施對象：   1.滿6個月以上至國小入學前幼兒。 2.國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生，以及少年矯正學校及輔育院學生。 3.50歲以上成人。 4.具有潛在疾病者[包括高風險慢性病人(含BMI>=30)、罕見疾病患者及重大傷病患者)]。 5.孕婦及6個月內嬰兒之父母。 6.幼兒園托育人員及托育機構專業人員。 7.機構對象。 8.醫事及衛生防疫相關人員。 9.禽畜業及動物防疫相關人員。 【麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗（MMR）】 急性上呼吸道感染以後，身上會出現皮疹，就稱為麻疹或德國麻疹。患有麻疹的幼兒，會引發腦炎及其他細菌感染，進而危及生命；孕婦若感染麻疹，易導致胎死腹中或早產；若感染德國麻疹，胎兒易產生先天性德國麻疹症候群，出現多項先天性異常（如小腦症、心智發育遲緩、先天性青光眼…等等）。 腮腺炎除了引起腮腺發炎以外，會有生殖腺發炎的併發症。 ◎現行公費疫苗實施對象：  1.我國育齡婦女： 60年8月以前出生者，可公費提供1劑；民國60年9月以後出生者，出具德國麻疹抗體陰性證明，亦可公費提供1劑。 2. 外籍配偶育齡婦女： 來台申請居留或定居，無此疫苗接種證明者，或經檢測不具徳國麻疹抗體，提供公費1劑。 ◎ 注意事項： 已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者、孕婦、患有嚴重免疫缺失者都不行接種。 接種後，四周內應避免懷孕。 【肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV）】 肺炎鏈球菌是細菌性肺炎最常見的病因，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌就容易從呼吸道或是血液入侵，引起中耳炎、鼻竇炎...等，嚴重會造成肺炎、敗血症、腦膜炎。5歲以下的幼兒，因免疫系統尚未發展成熟，容易受到感染；65歲以上的老人家，亦是感染的高危險群。 ◎現行公費疫苗實施對象：  75 歲以上的老人即可公費接種，但65歲後已接種過該項疫苗者則不予接種。 【嬰幼兒公費的疫苗】  嬰幼兒有數種公費疫苗可供接種，家中有嬰幼兒的家長，記得要按時帶去接種疫苗唷！ ◎B型肝炎 接種時間：共三劑，第一劑為出生 24 小時內，第二劑為出生滿 1 個月，第三劑為出生滿 6 個月。 預防疾病：B 型肝炎 ◎卡介苗 接種時間：105 年起，為出生後 5 到 8 個月接種。 預防疾病：結核病 ◎五合一疫苗 接種時間：共四劑，第一劑為出生滿 2 個月，第二劑為出生滿 4 個月，第三劑為出生滿 6 個月，第四劑為出生滿 18 個月。 預防疾病：白喉、百日咳、破傷風、B型嗜血桿菌、小兒麻痺 ◎13價結合型肺炎鏈球菌疫苗 接種時間： 共三劑，第一劑為出生滿 2 個月，第二劑為出生滿 4 個月，第三劑為出生後 12-15 個月。第一劑與第二劑接種至少間隔 8 週。 預防疾病：肺炎 ◎水痘疫苗 接種時間：出生滿 1 歲。 預防疾病：水痘 ◎麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗 接種時間：共二劑，第一劑滿 1 歲，第二劑滿 5 歲至入小學前。 預防疾病：麻疹、腮腺炎、德國麻疹 ◎日本腦炎 ※ 106年5月22日起，改採細胞培養之日本腦炎活性減毒疫苗。 接種時間：共二劑，第一劑為出生滿 15 個月，第二劑間隔 12 個月。(針對先前完成 3 劑不活化疫苗之幼童，於滿 5 歲至入國小前再接種一劑。) 預防疾病：日本腦炎 ◎流感疫苗 接種時間：出生滿 6 個月後即可接種兩劑，之後到國小前，每年一劑。 預防疾病：流感 ◎A型肝炎疫苗 ※ 107年1月1日起，106年元旦後出生之幼兒皆可公費接種。 另包括設籍於 30 個山地鄉、9 個鄰近山地鄉之平地鄉鎮及金門連江兩縣等原公費A肝疫苗實施地區補接種之學齡前幼兒。 接種時間：共二劑，第一劑為出生滿 12-15 個月，間隔 6 個月以上接種第二劑。  預防疾病：A 型肝炎 ◎四合一疫苗 接種時間：滿 5 歲至入小學前，施打一劑。 預防疾病：白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺 ◎六合一疫苗 因國際B肝疫苗缺貨，106年5月1日起，出生滿6個月應接種的第三劑B肝疫苗及五合一疫苗，暫時以六合一疫苗取代。 接種時間：出生滿 6 個月。 預防疾病：B型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、B型嗜血桿菌、小兒麻痺 提醒大家，並非任何狀況下都能接種疫苗唷，例如對疫苗成分有過敏者等等，接種前務必詢問自身狀況是否合適。 全國預防接種疫苗的醫療院所可至衛福部查詢，建議先行撥打電話確認接種時間。若有其他相關疫苗或是防治措施等問，可到疾管署全球資訊網查詢，或是直接撥打國內免付費的民眾疫情通報、關懷專線：1922 洽詢唷！延伸閱讀■  流感常見五大症狀！

美中貿易戰火未歇，希華 (2484-TW) 董事長曾穎堂指出，2019 年全球經濟走勢大方向不確定性極高，經濟榮景修正到底是要硬著陸還是軟著陸，也是一大不確定；且在中國大陸崛起影響下，目前「新南向」政策推動也可能遭遇極大困難。曾穎堂指出，全球經濟景氣自 2008 年的金融風暴後逐步復甦，但是這一波榮景走了長達 10 年時間，預估總會向下修正，而目前市場關切議題在這一波修正到底幅度有多大，是硬著陸、還是溫和的軟著陸，有待進一步的觀察，並由企業、政府提出對策。同時，在中國大陸經濟崛起後，由於其經濟量體大，出現任何變動，都將影響全球，曾穎堂認為，隨著美中貿易戰戰火未歇，企業界也想赴東南亞投資避險，目前來看，其執行難度，較以往困難許多。曾穎堂在接受訪問時指出，在中國大陸經濟體崛起後，包括「一帶一路」等強力措施引導下，將經濟影響力延伸到東南亞，其企業卡位能力遠比台灣企業強大，甚至在中國大陸影響下，台灣企業在區域內的發展也受傷害。至於目前政府積極引導企業回台投資，曾頗堂指出，最重要是政府及企業充分了解回台投資的方向，及企業本身在升級過程中，清楚企業本身在產業鏈的位置及升級方向。曾穎堂則認為，2019 年全球經濟高度不確定中，歐洲市場今年表現不錯，但 2019 年可能出現下滑疑慮，美國市場應還算平穩。

緊接著歐洲太空署（ESA）之後，NASA 也宣佈了 Mars 2020 任務的預定降落地點。和 ESA「小心為上」的策略不同，美國由於近來探測車著陸技術的進步， NASA 可以選擇擁有更高科研價值，但著陸難度也更高的地點。因此這次的目標 Jezero Crater 隕石坑是個附近地形相當崎嶇，但卻明顯有一個類似河口沖積扇的結構的地方，並且四周有多樣化的岩石樣本可供研究。對 Mars 2020 來說，多樣化是非常重要的，因為 Mars 2020 一部份的任務就是選好最有「特色」和進一步研究價值的石頭，將它們存放妥當，等待未來專門的任務來將它們取回地球。這讓未來的科學家們可以利用地球上的大型設備做更精細的分析，一舉回答究竟過去（甚至是現在）的火星是否有生命存在的問題。Jezero Crater 隕石坑內的沖積扇有可能收集了來自上游的各種沖積物，可以讓科學家有更多的選擇。Mars 2020 也將對火星上能提供未來人類訪客的資源做一番分析，特別是地表下的水的蘊含量以及採集的難易度，因此多樣化的地質對此目的來說同樣也是很重要的。但多樣的地形也就意味著著陸地不是一片平坦的地面，而是有著各種山脊、河谷、大石塊、甚至是鬆散的沙丘。為了控制好著陸，NASA 將利用這些年來從軌道上收集的高解析度照片做為比對基礎，讓 Mars 2020 在著陸時自行選擇最合適的著陸點。這套相對地形比對系統（TRN）的成功開發是 Jezero 被選中的關鍵因素，但 NASA 也表示會再仔細分析使用該系統的風險與可靠性，確保任務成功。最終的著陸地報告將在明年提出，探測器本身是預計在 2020 年 7 月的發射窗口由地球出發。NASA

國民黨新北市長候選人侯友宜，(20日)晚間回防藍營票倉 新店，參加團結之夜活動，新北市長朱立倫同台助陣，吸引兩千民眾到場力挺， 侯友宜痛批遭到綠營抹黑炒地皮，他情緒激動的表示：「有本事就對著他來」，卻對自己娘家財產指指點點，還說他炒地皮，侯友宜直說笑死人了。主持人 ：「我們的侯友宜，已經到我們會場了。」侯友宜一現身，支持者紛紛舉起手機，還有民眾上前，從空隙伸出手，就是要握到侯友宜。支持者 ：「友宜 ！友宜！ 侯友宜！ 凍蒜 ！凍蒜 ！凍蒜！」人手一支旗子，拼命揮舞，支持者擠滿現場，選前倒數時刻，侯友宜在新店辦聯合造勢，回防藍營票倉，這砲火越來越猛。國民黨新北市長候選人侯友宜：「選舉到了抓不到我的毛病，抓人家娘家的事情，無中生有極盡抹黑之能事，一個執政黨，有本事你對我來，你對我娘家那些財產指指點點，人家也是光明正大賺來的，而且更重要我也都財產申報了，還給我講什麼炒地皮，笑死人了。」民進黨立委段宜康，連日來在臉書開直播謾罵質疑，侯友宜這回砲火全開，也不忘呼籲支持者，出來用選票力挺。侯友宜vs.支持者：「4年前你們都說朱市長穩贏的，因為朱市長做得很好 ，穩贏的！穩贏！穩了！穩了！差一點只贏兩萬票贏不到1% ，差一點就翻盤，你們記得嗎 (記得)，不記得請舉手。」新北市長朱立倫：「這次每一票都要出來投，表達我們對民主的決心，表達我們對侯友宜的支持，表達我們對民進黨的不滿好不好。」就怕重演4年前驚險過關，選戰倒數，侯朱兩人拼命催票，讓選票不能再流失。2018全台選戰風雲 TVBS最新大數據分析更多 TVBS 報導韓國瑜辯論挨批 網P圖諷侯友宜：沒詰問是對的 快分享！蘇、侯搶年輕票 臉書直播「掃街拜票」 不受影射事件影響 花媽陪蘇掃街面露微笑 不只海線掃街！盧秀燕韓國瑜同框廣告登場

記者劉忠杰／綜合報導俄裔德籍的21歲網球新星茲維列夫（Alexander Zverev）在ATP年終總決賽冠軍戰，以6：4、6：3擊敗現役球王科維奇（Novak Djokovic），摘下生涯最寶貴的1勝，繼1995年貝克（Boris Becker）之後，在這項比賽摘冠的德國球員；此外，茲維列夫也是繼2008年喬科維奇後的最年輕年終賽冠軍。▲繼貝克後，茲維列夫成為首位在年終總決賽摘冠的德國球員。（圖／翻攝自ATP官網）「連續擊敗2位頂尖球員抱走冠軍，真是太不可思議了。」茲維列夫賽後興奮的說，「這場冠軍對我來說意義重大，我真的太開心了，而且更為這一刻感到自豪。」第2度參賽的茲維列夫，去年僅闖進到4強，今年捲士重來，與喬帥冠軍戰的首盤，關鍵第9局，茲維列夫把握首個破發點，並取得5：4領先，接著再靠著強勢發球順利保發，以6：4先拿下。▲茲維列夫決賽直落二擊敗喬科維奇。（圖／翻攝自ATP官網）比賽進入第2盤，2人在一開始就完成互破，不過，茲維列夫的表現更為強勢，連保帶破擴大領先優勢，最終靠著1記致勝穿越球，成功拿下冠軍點，茲維列夫在拿下生涯最大勝利後激動的趴倒在地，喬科維奇也展現風度，特別走過球網的另一邊來向對手致意。▲喬科維奇下半季拿下4場冠軍。（圖／翻攝自ATP官網）喬科維奇雖無緣個人生涯年終賽的第6冠，但今年下半季，個人就包辦4冠，包含溫布頓和美網這2座大滿貫的冠軍，也重新回到的世界第一寶 ，「其實年初決定動手術時，就知道這將會是不同的賽季，但很幸運的，我還能有不錯的表現，真的很感激我現在我擁有的一切。」 更多三立新聞網報導自由車場地排名賽 大甲高中最大贏家世界跆拳道品勢錦標賽 中華排名第3吳柏宏：對投手沒耐心是輸球關鍵4局下猛攻狂拿5分 穀保家商摘冠

潘裕文將於12月發行翻唱專輯《我們都一樣》，選擇的曲目，都是與自己親身故事有關、在人生中影響他的女歌手作品。第二波推出的翻唱單曲〈真的嗎〉，原唱莫文蔚一直是潘裕文的偶像，他非常喜歡莫文蔚對歌曲的演繹方式，自己在成為歌手後，對於歌曲的詮釋與演唱的啟蒙，很多都是來自於莫的作品。拍攝MV前，為了劇情中需要的「落淚」獨腳戲，前一晚他還在家裡練習了一下，沒想到到了拍攝現場卻哭不出來！男人也會哭，潘裕文以男聲唱出對感情的共鳴，〈真的嗎〉MV將於11/20在潘裕文YouTube官方頻道首播。這次選擇翻唱〈真的嗎〉，潘裕文說：「人在失戀時總要追根究底地追問：真的嗎？為什麼？」在愛情結束的那一刻，我們充滿疑惑，有無數個問題想問，「為什麼不愛了？」我們替離開的人找藉口，或許也是在尋找安慰自己的理由，於是，失去的時候，我們會不停地問，「哪裡做錯了？」「你愛上別人了嗎？」「真的不愛我了？」而那個我們最想發問的對象，往往都會欠你一個回答，最後，我們只能不停地問自己：「是真的結束了嗎？」透過不斷的發問與確認，來逃避那個我們早已知道卻不願意承認的答案。潘裕文也是走過幾段感情後，才知道，感情這件事並沒有標準答案，選唱這首歌，希望聽到的人都可以透過新的共鳴而得到新的領會。由於早就知道在MV中有一場獨腳戲，並且是哭戲，認真的潘裕文前一晚就在家裡練習「大哭」，練了4小時自認胸有成竹，沒想到一到拍攝現場卻哭不出來，自我安慰「應該是練習時眼淚都流乾了」，於是現場關燈，獨自在小房間裡重新醞釀情緒。之後表現令人激賞，情緒一來，嚎啕大哭到讓鏡頭後的人都為之鼻酸。潘裕文說：「男人，失戀也會痛，也會因為愛情流淚。我失戀的時候都是讓自己大哭，宣洩情緒，一邊想打電話給對方，一邊又阻止自己。」我們都一樣，都只是在愛裡脆弱的人，會因為愛情而瘋狂、而受傷。希望透過這首歌唱出這種失戀的情緒，表達無法留住那份愛情的難過與遺憾。講起在感情裡最傷心的事，潘裕文說：「因為人是感覺的動物，喜好、感受、情緒每一天每一分鐘都可能變化，無論有沒有理由或原因，它就是有可能發生。我覺得這是感情裡最難過的事，因為我們沒辦法掌握它，不像解題有公式有答案，不管你再怎麼努力都未必能夠讓彼此幸福或長久，所以就只能接受承擔，不管是自己不喜歡或對方不喜歡，我覺得有這樣的過程發生，當下都是難過的。」潘裕文希望透過〈真的嗎〉，讓聽到的人明白「愛情沒有標準答案」，可以停止無限迴圈的追問，接受這份失去，讓這首歌陪伴大家走過這一段傷心的路程，用自己的方式，慢慢好起來。除了該曲MV釋出，《我們都一樣》實體專輯也在明天 (11/20) 於各大平台展開預購，12/12正式發行，喜歡潘裕文的粉絲千萬不要錯過。(照片提供／闊思音樂)

【台灣醒報記者許嘉琪綜合報導】C型肝炎全口服新藥將全面由健保給付！衛福部長陳時中表示，為了鼓勵C肝病人踴躍接受治療，C肝口服新藥給付對象將不再限於嚴重C肝患者。但健保署藥物共擬會議主持人康照洲說，仍需壓低購藥成本，與會委員也提到，「有效篩檢出帶原者」將是政策成效好壞的關鍵。全口服C肝新藥治癒率達97%，治療效果非常顯著，已從去年1月24日開始納入健保給付。不過設有條件，只有肝纖維化第三期（F3）以上C肝病患才能享有這項權利。為鼓勵C肝患者主動就醫，健保署15日召開藥物共擬會議，決議取消給付條件，全面由健保給付。「最快明年上路！」健保署藥物共擬會議主持人康照洲表示，新制度需進行後續行政程序，加上健保署要跟廠商議價，無法即刻實施。康照洲解釋，因為受惠人數將增加，但健保預算有限，如何壓低購買新藥的成本，是健保署目前的問題。而政策順利進行與否，取決於健保署跟廠商之間能否達成共識。陳時中補充，今年健保署爭取到更多健保C肝用藥專款經費，國發會多核定了約13億元的C肝專屬金費，預計可讓新藥全面給付的上路過程更加順利。面對「增加C肝新藥給付，是否排擠到其他藥物給付金額」的質疑，陳時中強調，國發會的健保規劃，以「量出為入」為前提，不會排擠到其他醫療資源，對於新制的成效，陳時中估計，未來1年可治療4萬C肝患者，7年內至少21萬名病患受惠，有望達成2025年台灣消除C肝願景。與會委員提到，「有效篩檢出帶原者」將會是成效好壞的關鍵，如果病人換上C肝不自知，或知情卻不願就醫，會落得空有藥物和名額，卻沒有病人的窘境。

美國股市週二中場大幅下跌，道瓊一度大跌逾 590 點，今年以來已轉為跌勢。Target 股價下跌，壓低了零售股，科技股亦再度走低。台北時間 00:35道瓊工業平均指數下跌 479.39 點或 1.91% 至 24538.05。Nasdaq 指數下跌 96.17 點或 1.32% 至 6932.30。S&P 500 指數下跌 41.47 點或 1.55% 至 2649.26。零售商 Target 公布第三季獲利較預期疲弱，其股價大跌 9.5%。該公司同店銷售亦較預期疲弱。分析師說，投資人擔憂經濟減緩，他們可能是錯的，但此時，他們在主導市場。FAANG 股票 -- 包括臉書，亞馬遜，蘋果，Netflix 與 Alphabet-- 進一步下跌，並跌入空頭市場。亞馬遜，蘋果與 Netflix 均下跌至少 1.7%。Alphabet 下跌 0.7%。這些股票自 52 週高點下跌至今，合計市值減少逾 1 兆美元。週一，FAANG 股票全數自一年高點收低至少 20%，壓低了大盤指數。S&P 500 與 Nasdaq 分別下跌 1.7% 與 3%。道瓊下跌 1.6%。分析師說，短期而言，科技股意外疲弱可能嚴重衝擊全球經濟，FAANG 股票進一步下跌，亦將拖累股市大盤。因擔憂 iPhone 銷售減緩，蘋果股價下跌，帶動 FAANG 股票走低。高盛於週二調降蘋果股價目標，並指出 iPhone XR 的獨特功能，接受度並不佳。

【早安健康／張承宇報導】下班下課後還要做家事已經夠煩了，腰部卻不時傳來陣陣疼痛，讓你不堪其擾？原來腰痛竟可能和屁股有關！日本整骨專家推薦一個簡單的動作，只要坐在椅子上壓壓腿，就能放鬆緊繃的臀部肌肉，幫助改善肌肉壓迫坐骨神經造成的腰痛問題！ 梨狀肌、臀大肌僵硬緊繃恐壓迫坐骨神經、導致腰痛 日本脊骨神經醫學專家檜垣曉子表示，構成骨盆的骶骨、大腿骨處的肌肉「梨狀肌」，肩負活動髖關節的重責大任，而梨狀肌的下方有坐骨神經通過，如果梨狀肌過度緊張，就可能刺激到坐骨神經，造成坐骨神經痛。 日本蘆屋美整體沙龍副院長納富亞矢子也指出，若是平常習慣久坐，可能會讓臀部周圍的梨狀肌等肌肉容易緊繃、增加髖關節及骶骨的負擔，建議平常就做簡單的伸展動作放鬆梨狀肌，以免症狀繼續惡化。 除了梨狀肌以外，日本大泉SAKURA整骨院院長鈴木勇也補充，臀大肌是另一處可能造成腰痛的肌肉，和梨狀肌一樣位於臀部、坐骨神經的附近，因此這兩處肌肉若是有僵硬緊繃問題，就容易刺激坐骨神經、引起腰痛。對此，鈴木勇也推薦了一個可以同時伸展、放鬆這兩處肌肉的簡單動作，幫助預防改善坐骨神經受壓迫引起的腰痛問題！ 這樣簡單壓壓腿，幫助放鬆梨狀肌、臀大肌 【延伸閱讀】

檢舉賄選專用信封再度奏效，澎湖地檢署20日以法院核發之搜索票執行搜索樁腳及相關有選舉權之人、並傳喚通知收賄之選民，並扣得行賄現金新台幣5000元等相關物證後，經檢察官黃政德於訊問後，認某縣議員候選人之樁腳涉犯公職人員選舉罷免法第99條第1項、刑法第144條投票行賄罪之犯嫌，因犯嫌重大且有串證之虞，向法院聲請羈押禁見獲准。▲馬公市某縣議員候選人疑透過樁腳以每票現金新台幣1000元行賄(圖/記者張塵攝)檢方是在日前再度接獲地雷引爆及收到檢舉賄選專用信封，指出澎湖縣馬公市某縣議員候選人，疑似透過某樁腳以每票現金新台幣1000元給予馬公市有選舉權人之情資，旋由檢察長指派主任檢察官詹益昌、檢察官黃政德指揮澎湖縣調查站及縣警局等單位共組專案小組偵辦。專案小組表示，收受金錢之選民涉嫌刑法第143條投票受賄罪嫌部分，因為坦承犯行，並主動繳回賄款5000元，經檢察官訊問後當庭飭回，全案將續由檢察官深入偵辦，並持續追查有無其他人員涉案，以釐清相關行、受賄之情節。▲檢方呼籲選民遇有行賄能踴躍提出檢舉多多利用反賄選檢舉信封(圖/記者張塵攝)澎湖地檢署特別呼籲轄內五合一選舉參選人均應清白參選，堅持不買票、不贈禮，有投票權人不賣票，並呼籲選民遇有行賄，能踴躍提出檢舉，多多利用反賄選檢舉信封，檢察官會絕對保守秘密，並積極偵辦，一旦查獲行賄事實，並會依規定核發檢舉獎金。更多 NOWnews 今日新聞報導 斗南越光米連3年獲選 米農獲頒食味值獎勵金 游錫堃親筆寫「龜山島的召喚」 籲旅外宜蘭人票投陳歐珀

英國教育部在今年7月發布最新課綱，性與關係教育（SRE）將在2020年9月全面在中小學實施。教育部表示，SRE的內容完全符合2010年《性別平等法》。內容當然有外界熟悉的包容多元及反霸凌的訊息；但同時也置入了更多性別意識，例如性別中立、兒童性權利，以及多元家庭介紹。這些內容，已讓很多家長感到相當不安。SRE指出，學校必須教導5歲兒童「性別中立」，不管老師認不認同。孩童會被告知他們既不是男孩、也不是女孩，而是在他們準備好後「再選擇性別」；由於有70多種性別型態，學生可任意選擇。孩子們可能在7歲就決定、或者一輩子都不會有答案，因為「性別是流動」（gender fluid）。SRE也會向孩子介紹「多元家庭型態」，包含傳統的一夫一妻及單親家庭，也有兩個爸爸或媽媽組成的家庭。不過現在連還有爭議的「多伴侶制」也放在課程裡了，讓家長感到相當憤怒。課程還教導，不允許將任何一個家庭模型作為優越或劣等，每一種家庭組成都是「自然的」。6歲的孩童將指定閱讀描繪同志家庭的童書，像是《國王與國王》（King and King）或《海瑟有兩個媽媽》（Heather Has Two Mummies）之類的書籍，也有鼓勵孩童變裝的《我的公主男孩》（My Princess Boy）。無論父母是否同意，課程也鼓勵10歲兒童參與同志大遊行。過去，父母可選擇不讓孩子上這些不適齡的性教育；但在2020年9月後，父母將全面退出教育現場，學校可在特殊情況下否決父母的權利。政治方面，僅只有英國獨立黨（UKIP）反對SRE進入中小學課程裡，並要求當局廢除《性別平等法》，詳細可見黨綱宣言。（艾以琳/綜合外電報導）

美國總統川普在18日專訪中，歸咎戰功彪炳的退役海軍上將麥克瑞文昔日未能早點逮到蓋達首腦賓拉登，引發嚴厲批評。川普19日重申舊論，繼續將矛頭指向前任政府和巴基斯坦。「今日美國報」（USA Today）報導，川普在18日播出的「福斯週日新聞」（Fox News Sunday）專訪中，被問到他將新聞媒體稱為「人民公敵」一事。主持人提到麥克瑞文（William McRaven）聲稱川普對媒體的態度，「或許是我一生遇過的民主最大威脅」。麥克瑞文曾是聯合特種作戰司令部指揮官，負責2011年海軍海豹部隊狙殺蓋達組織首腦賓拉登（Osama bin Laden）任務。川普打斷主持人，說麥克瑞文是「希拉蕊‧柯林頓（Hillary Clinton）粉絲」。川普說：「不好意思，他是希拉蕊粉絲。」他還表示，麥克瑞文是前總統歐巴馬支持者。主持人插話說道：「他在海軍海豹部隊待了37年。」川普深思了一下，說「如果我們更早一點抓到賓拉登」該有多好，還暗示說，在巴基斯坦找到他的下落應該不難。川普表示，他今年稍早取消對巴基斯坦的數億美元援助，因為「他們根本沒為我們做任何事」。川普還說，賓拉登在巴基斯坦住的地方很漂亮，「我猜他們會認為是不錯的豪宅，我不知道，我見過更棒的。」川普19日推文呼應昨天的說法。他寫道：「我們當然老早就該抓到賓拉登。我在（紐約）世界貿易中心攻擊案發生之前就已在我的書中指出他。柯林頓總統錯過了機會。我們付給巴基斯坦數十億美元，他們從沒告訴我們他住在那裡。愚人！」「我們不再付給巴基斯坦數十億美元，因為他們會拿了我們的錢卻沒為我們做事，賓拉登就是一個最好的例子，阿富汗也是。他們就是許多國家取之於美國但無任何回饋的國家之一。這一切到此結束。」麥克瑞文19日在致美國有線電視新聞網（CNN）聲明中說：「我沒有支持希拉蕊或其他任何人。我是小布希（George W. Bush）和歐巴馬的粉絲，我曾為這兩人效力過。」麥克瑞文強調說：「我敬佩所有總統，無論他們的政黨為何，我敬佩維護這個職位尊嚴、以及運用此職在充滿挑戰時期讓國家團結的人。」麥克瑞文表示：「我支持自己先前的言論，說總統攻擊媒體是我一生遇過對我們民主的最大威脅。」他先前就曾因砲轟川普屢稱新聞媒體是「人民公敵」而廣受關注。川普稱應早點找到賓拉登的說法招致批評。小布希時代的白宮反恐顧問湯生（Frances Townsend）19日在推特寫道：「真是令人作嘔。川普竟認為備受敬重的海軍海豹部隊指揮官應早點找到賓拉登。」突擊賓拉登任務期間擔任中央情報局（CIA）局長的潘內達（Leon Panetta）表示，川普必須向麥克瑞文及當時所有參與追捕賓拉登任務的美軍與情報單位道歉，他稱川普的說法「顯然很荒謬」。巴基斯坦總理伊姆蘭汗（Imran Khan）19日也反擊，並要川普點出有哪個盟友在交戰中犧牲得更多。伊姆蘭汗推文說，巴基斯坦在美國反恐戰中有7萬5000人傷亡，經濟損失超過1230億美元，美國「援助」僅才200億美元。

鴻海今(20)日股價收盤來到71元，市值不到9842.72億元創下五年新低！雪上加霜的是蘋果傳出新iPhone全面砍單，鴻海因此爆出千人離職潮！楊應超就建議短期內要改善現況，要靠提高本益比，增加公司透明度！股民阿土伯：「股利多加一點，各位股東贊成我的想法嗎。」股東會郭董對股民寵愛無限，但這股價卻好傷人，鴻海20日收盤來到最低點71元，市值跌破1兆元，市值不到9842.72億元，創減資以來最低價。▲鴻海20日收盤來到最低點71元，市值跌破1兆元，市值不到9842.72億元，創減資以來最低價。（圖／東森新聞資料畫面）分析師林信富：「那蘋果剛好最近這幾天的股價也相對弱勢，對於鴻海目前展望來看，確實市場上是比較保守。」沒有蘋果光加上新iPhone買氣冷清。像是全球最大手機屏幕供應商，伯恩光學裁員8000人，更引發大規模抗議。全面縮減訂單直接衝擊供應鏈，鴻海爆出千人離職潮，鴻海專家楊應超就說，自己都改用安卓手機，鴻海是調整策略的關鍵時刻 。 ▲全球最大手機屏幕供應商，伯恩光學裁員8000人，更引發大規模抗議。（圖／東森新聞資料畫面）異康集團及青興資本首席顧問楊應超：「連我都換成Android，我覺得Android也不會差太多，又便宜太多，就你沒有創新的時候，沒有必要去賣腎，沒有必要去高價。所以之前蘋果是把果粉鎖住，只是iOS我覺得現在開始有人在往外流了。我覺得鴻海短期能加強的就是透明性，因為剛剛講的工業4.0，工廠技術這都要花ㄧ段時間轉型，如果能把本益比升高，這最快的方法，它去香港上市，去大陸也是為了本益比，只是說不夠透明或不同理由整個拉下來，其實台灣有現成的那麼大的航空母艦，如果真的把它做好，我覺得短期其實會有很大幫助。」鎖不住果粉鍵，慘的是鴻海旗下觸控大廠，GIS董娘還不斷賣股，總持股從3150張一路調降至624張，減碼幅度高達八成。▲IS董娘還不斷賣股，總持股從3150張一路調降至624張。（圖／東森新聞資料畫面）分析師林信富：「GIS董娘賣股的情況來看的話，我覺得公司的說法是她是屬於個人理財行為，因為她是每天以少量10張以下不用申報的方式來做出脫，公司董事長本人，他持股比例沒有變化。」郭董曾喊話，股價沒有200元不退休，股民們也盼鴻海能突破重圍，再重振雄風。東森電視 版權所有 ©2017 EBC All Rights Reserved。更多東森新聞報導陸變進口大國？郭董挺 馬雲：世界最大機會來臨蘋果走味？ 法人：大立光恐雙位數衰退蘋果光黯淡！拖累大立光盤中重挫近7%

【早安健康／張承宇報導】人生70才開始，退休在家含飴弄孫是不少人的心願，而為了要達成這樣的願望，除了要有健康的身體，更要好好保養大腦，以免失智後什麼都不記得，還要依賴家人照顧。尤其是女性閉經後受荷爾蒙影響，罹患阿茲海默型失智症機率是男性的2.7倍以上，更要及早積極預防失智！美國知名的抗失智專家建議，從飲食、作息、運動、睡眠多管齊下，幫助失智症遠離我們的生活！ 美國神經學專家建議從飲食、睡眠、運動多種角度預防失智 美國神經學家Dale Bredesen博士在參與日本節目時表示，大腦發炎等原因導致β-澱粉樣蛋白在腦中積蓄、破壞腦部神經細胞，使腦部萎縮、功能降低，可能是阿茲海默症的病因。而女性在閉經後雌激素會驟減，甚至會降到比男性還低的程度，大腦失去雌激素的保護，就更加容易失智。 據統計，女性罹患阿茲海默症的機率，約是男性的2.7倍以上。而Dale Bredesen也建議，改善飲食、作息、運動、睡眠四大習慣，其實都可能有助於預防失智症的發生。 食物 Dale Bredesen建議多吃青花菜、鮭魚、香菇，幫助大腦排出β-澱粉樣蛋白等毒素。美國芝加哥若許大學（Rush University）曾針對阿茲海默症設計出一套「MIND飲食法」，其中所列出建議積極攝取的食物，就包含了魚類、青花菜；日本東北大學社會醫學講座公眾衛生學領域講師、醫學博士遠又靖丈所進行的研究，也指出香菇、魚類及黃綠色蔬菜，可能具備預防失智的效果。 另外Dale Bredesen也建議吃起司、泡菜等發酵食品，調整腸道菌叢，藉此讓營養素更容易傳遞給腦部，幫助改善腦部功能。再來則是不飽和脂肪酸，例如橄欖油、酪梨等，具備活化腦部功能的效果，能幫助提高腦部功能。 另外也建議一天吃1顆雞蛋，芬蘭的最新研究指出，雞蛋富含膽鹼（Choline），是體內和記憶力息息相關的物質乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）的原料，每天吃1顆雞蛋的人，和不吃雞蛋的人相比，大約可降低22％失智風險。 飲食習慣 Dale Bredesen認為，晚餐和隔天早餐間隔超過12小時，能讓腦部處於飢餓狀態，幫助清除腦中的β-澱粉樣蛋白，降低阿茲海默症風險。 日本抗老權威、醫學博士白澤卓二也指出，用餐間隔12小時以上，可以讓肝臟的肝糖（glycogen）驟減，讓人體處於「酮症」的狀態，被研究認為有助於預防失智症。 睡眠 建議一天睡滿7～8小時，如果低於這個時數，容易讓腦部受損，提高罹患阿茲海默症風險。日本一般社團法人失智症預防協會資料也指出，充足睡眠以及良好的睡眠品質，有助於β-澱粉樣蛋白排出體外。 運動 Dale Bredesen指出，肌肉量增加可以幫助體內睪固酮分泌，睪固酮具備維持腦部負責掌管記憶的神經元健康的效果，因此可能有助改善認知功能。 【延伸閱讀】

中國時報【藍孝威、李鋅銅╱綜合報導】19日凌晨2點7分，長征火箭載運2顆北斗衛星，以「一箭雙星」方式從四川西昌火箭發射基地升空。隨著2顆全球組網衛星順利升空，大陸成功完成北斗三號基本系統部署，年底將開通運行，向「一帶一路」國家提供基本導航服務。這不只意味大陸朝打造「太空絲綢之路」邁出關鍵一步，未來「北斗+5G」融合產業商機，2年後還將上看4000億元人民幣（約1兆7728億元台幣）。中新社報導，此次發射的2顆衛星屬於中圓地球軌道衛星，是北斗三號系統第18、19顆組網衛星。衛星經過3個多小時的飛行後順利進入預定軌道，後續將進行在軌測試，並與此前發射的17顆北斗三號導航衛星進行組網聯調和性能指標評估，於今年年底前開通運行。北斗衛星導航系統總設計師楊長風表示，北斗三號不僅覆蓋範圍提升至全球，在技術上也實現性能提升和服務擴展，定位精確度提升至2.5至5公尺，較北斗二號提升1至2倍。在北斗二號向北斗三號過渡過程中，能夠確保老用戶無感知，新用戶提性能，最終實現技術的新舊更替。楊長風表示，短短1年時間內，北斗衛星導航系統先後完成11次發射任務，將19顆北斗三號導航衛星和1顆北斗二號導航衛星送入預定軌道，組網發射最短間隔17天，創造了北斗組網發射歷史上高密度、高成功率的新紀錄。北斗三號工程於2009年正式啟動建設後，目前正按照最簡系統、基本系統、全球系統三步實施組網。後續大陸將於2019年至2020年發射6顆北斗三號MEO衛星、3顆北斗三號IGSO衛星和2顆北斗三號GEO衛星，2020年服務範圍覆蓋全球。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名34歲的職業軍人，嚴重左腳痛麻及無力，無法走路，背部也劇烈抽痛，坐立難安，十分痛苦。就醫確診為很難診斷的極外側椎間盤突出。為克服傳統手術缺點，醫師建議接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，在清晰手術視野下夾除共達7.5公分病灶，傷口小、破壞組織少，且手術時間短，術後3小時即可下床走路，恢復往日英姿。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，患者在出勤時意外撞擊受傷，不僅左腳嚴重疼痛，甚至從臀部、大腿、小腿、足背延伸到足底都有重麻木、抽痛與無力，背部也伴隨抽痛，依患者症狀加上影像學檢查，可判斷為腰椎第4、第5節（L4-5）急性椎間盤破裂，且在分型上，屬於是很難診斷的極外側椎間盤突出。因組織游離 應用傳統手術風險較高楊椒喬院長進一步說明，由於椎間盤破裂游離，壓迫神經的位置是在椎管外，這位置不僅核磁共振掃描（MRI）檢查下容易被誤判，導致治療效果不佳。若接受傳統手術，傷口將長達5公分以上。因位置關係，為清理游離的椎間盤組織，也必須破壞較多椎骨與組織，易引起脊椎不穩定，病患有時被迫要接受脊椎融合手術。傳統手術應用此病症還很容易誤傷鄰近的神經及引起出血過多，術後也易因傷口疼痛與下背痛無法下床，不僅手術時間平均耗費約3至6小時，且須住院至少1周，恢復期也長達3至6個月。新式脊椎內視鏡神經減壓術 精準夾除降損傷在精準診斷前提下，同時排除傳統手術的種種缺點，楊椒喬院長建議接受新式脊椎內視鏡神經減壓術。使用局部麻醉，在清晰的手術視野下，以新式脊椎內視鏡深入椎間盤游離的位置直接予以夾除，夾除的游離椎間盤共達7.5公分。不但達到神經減壓效果，快速解除病患的麻痛無力，且避免大範圍破壞椎骨、組織及出血過多，能避免脊椎的不穩定。楊椒喬院長表示，病患在手術當中可以和醫師互動對話，造成神經根損傷的機率相對減少。傷口只有0.6公分，手術時間也只有1小時，術後3小時即可健步如飛，輕鬆自在的下床走路，隔天即出院返家休養。此手術治療，有效解決病患痛苦。

一名50多歲婦人三年前因腹痛就診，檢查發現肝癌破裂，雖然緊急做栓塞及手術切除腫瘤，但半年後肝癌仍復發，期間標靶藥物僅控制一段時間，原已規劃安寧療護，但婦人求生意志堅強，聽從醫師建議接受免疫療法，腫瘤從拳頭般大小，縮至不到1公分。收治患者的亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科顧問醫師白禮源表示，婦人三年前因肝癌破裂導致劇烈腹痛，經手術切除腫瘤後，還是在半年後復發，除了肝臟外，就連腔腹也擴散，長了多顆腫瘤，首先使用肝癌標靶藥物「雷莎瓦」治療，7個月後，症狀惡化，腫瘤持續變大，婦人除了腫瘤引起的疼痛外，也因腫瘤壓迫到胃部，導致胃口差及嘔吐，體重下降，最後只得使用支持性療法，希望盡量緩解患者的不適。白禮源指出，當時估計患者所剩時日不多，決定建議安排安寧療護，但患者仍有強烈求生意志，表達「任何方法都願意試試看」，於是建議使用免疫藥物療法，起初患者因治療費用高昂而猶豫不決，最後決定放手一搏。打藥一周後，患者自覺氣色精神變好，後續的檢查也發現腫瘤消了一半以上，讓她信心大增，至今治療超過一年半，腫瘤僅剩不到1公分，唯一的副作用是身上有時後會有些許小疹子。白禮源強調，過去晚期肝癌可使用的治療藥物有限，「雷莎瓦」是健保會給付的標靶藥物，但如果「雷莎瓦」開始無效，病人惡化就很快，近期的臨床試驗顯示，免疫藥物療法對肝癌有15%至20%的縮小機會，另有四成的人肝癌會穩定。免疫藥物療法是透過藥物，重新活化人體的免疫細胞，恢復殺癌細胞的能力，以對抗癌細胞。「目前肝癌的免疫藥物治療中，可透過PD-1抑制劑治療，透過靜脈打針的方式，每兩周到三周做一次療程，副作用包括起疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾等，雖然副作用相較標靶藥物和化療藥物小，但因藥費高昂，治療前仍需評估自身經濟狀況。」白禮源說。白禮源建議，免疫療法並非攻無不克，也不是每位患者都適用，建議有意接受免疫療法的患者，應與治療經驗豐富的醫師充分討論，選擇合適的治療方式，才能獲得理想的治療效果。（畢翠絲／綜合報導）